É um tema polêmico. A Organização Mundial da Saúde diz que as cesarianas estão associadas a riscos tanto para a mãe quanto para o bebê, razão pela qual faz campanha para reduzir as cesarianas desnecessárias e as considera um último recurso, apenas para serem feitas quando medicamente necessárias, postura com que alguns Os fundos do NHS parecem concordar.

Por outro lado, a instituição beneficente Birthrights e o órgão público que fornece orientação nacional de saúde na Inglaterra e no País de Gales, o National Institute for Health and Care Excellence (Nice), dizem que se as pessoas realmente querem cesarianas depois de considerar cuidadosamente os fatos, elas devem ser dadas.

À medida que o debate continua, o padrão no Reino Unido é claro: as cesarianas estão aumentando e rapidamente. Durante a década de 2010, as cesarianas aumentaram de 25% para cerca de 30% a 35% na Inglaterra, Escócia e País de Gales , muito acima da meta agora abandonada da OMS de 10-15%.

Parte desse aumento vem do número crescente de cesarianas eletivas, e Nice acredita que uma proporção crescente delas é solicitada pelos pais. Então devemos nos preocupar?

Embora persistam enormes desigualdades globais em segurança e acesso, as cesarianas são consideradas cirurgias importantes, mas seguras, em países de alta renda. No Reino Unido, pouco mais da metade das realizadas são cesarianas de emergência, realizadas quando um parto vaginal deu errado. As demais são cesarianas eletivas planejadas com antecedência, mais comumente por complicações pré-parto, e uma proporção menor por motivos não médicos.

Preocupado com o fato de que negar cesáreas causaria muito dano psicológico, Nice mudou sua orientação em 2011 para dizer que, se alguém solicitar uma cesariana – a chamada “cesariana a pedido materno” (MRC) – deve ser oferecida uma consulta médica. Mas as diretrizes de Nice são apenas recomendações, e relatórios da Birthrights and Tees Law mostraram que muitos fundos não oferecem MRCs de acordo com as orientações.

Isso ocorre enquanto as investigações revelaram uma cultura em alguns trusts de pressionar as pessoas a ter partos vaginais. Brasil e Turquia têm taxas superiores a 50%, mas a OMS também considera a taxa do Reino Unido muito alta, Brasil e Turquia têm taxas superiores a 50%, mas a OMS também considera a Mulheres esperam para ver um médico no Hospital Infantil de Brasília. As taxas de cesárea no Brasil são superiores a 50%.

No entanto, a questão é complicada. Ana Pilar Betrán, que lidera a campanha de cesariana da OMS, diz que a OMS está especialmente preocupada com países como Brasil e Turquia , que agora têm taxas superiores a 50%, mas a taxa do Reino Unido também é considerada muito alta. É uma preocupação compartilhada por alguns médicos e parteiras do Reino Unido.

De acordo com Betrán, as altas taxas são cada vez mais motivadas por fatores não médicos, como a conveniência de agendar o parto em um dia conhecido que pode ser preparado e não colidir com o trabalho. “A OMS quer e apoia e promove o cuidado respeitoso durante o parto vaginal e o uso de cesariana para mulheres necessitadas”, diz ela. Mas quando não há necessidade médica, ela argumenta, não há benefício no procedimento. Novas evidências sobre MRCs, no entanto, mostram que pode não ser tão simples assim.

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Dr. Carlos Del Roy
Ginecologista e Mastologista
CRM-SP 62.224 / RQE 28.886/28.887

https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2022/feb/13/caesareans-or-vaginal-births-should-mothers-or-medics-have-the-final-say