\u00c9 um tema pol\u00eamico. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade diz que as cesarianas est\u00e3o associadas a riscos tanto para a m\u00e3e quanto para o beb\u00ea, raz\u00e3o pela qual faz campanha para reduzir as cesarianas desnecess\u00e1rias e as considera um \u00faltimo recurso, apenas para serem feitas quando medicamente necess\u00e1rias, postura com que alguns Os fundos do NHS parecem concordar.<\/p>\n\n\n\n
Por outro lado, a institui\u00e7\u00e3o beneficente Birthrights e o \u00f3rg\u00e3o p\u00fablico que fornece orienta\u00e7\u00e3o nacional de sa\u00fade na Inglaterra e no Pa\u00eds de Gales, o National Institute for Health and Care Excellence (Nice), dizem que se as pessoas realmente querem cesarianas depois de considerar cuidadosamente os fatos, elas devem ser dadas.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0 medida que o debate continua, o padr\u00e3o no Reino Unido \u00e9 claro: as cesarianas est\u00e3o aumentando e rapidamente. Durante a d\u00e9cada de 2010, as cesarianas aumentaram de 25% para cerca de 30% a 35% na Inglaterra, Esc\u00f3cia e Pa\u00eds de Gales , muito acima da meta agora abandonada da OMS de 10-15%.<\/p>\n\n\n\n
Parte desse aumento vem do n\u00famero crescente de cesarianas eletivas, e Nice acredita que uma propor\u00e7\u00e3o crescente delas \u00e9 solicitada pelos pais. Ent\u00e3o devemos nos preocupar?<\/p>\n\n\n\n
Embora persistam enormes desigualdades globais em seguran\u00e7a e acesso, as cesarianas s\u00e3o consideradas cirurgias importantes, mas seguras, em pa\u00edses de alta renda. No Reino Unido, pouco mais da metade das realizadas s\u00e3o cesarianas de emerg\u00eancia, realizadas quando um parto vaginal deu errado. As demais s\u00e3o cesarianas eletivas planejadas com anteced\u00eancia, mais comumente por complica\u00e7\u00f5es pr\u00e9-parto, e uma propor\u00e7\u00e3o menor por motivos n\u00e3o m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n
Preocupado com o fato de que negar ces\u00e1reas causaria muito dano psicol\u00f3gico, Nice mudou sua orienta\u00e7\u00e3o em 2011 para dizer que, se algu\u00e9m solicitar uma cesariana \u2013 a chamada \u201ccesariana a pedido materno\u201d (MRC) \u2013 deve ser oferecida uma consulta m\u00e9dica. Mas as diretrizes de Nice s\u00e3o apenas recomenda\u00e7\u00f5es, e relat\u00f3rios da Birthrights and Tees Law mostraram que muitos fundos n\u00e3o oferecem MRCs de acordo com as orienta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n
Isso ocorre enquanto as investiga\u00e7\u00f5es revelaram uma cultura em alguns trusts de pressionar as pessoas a ter partos vaginais. Brasil e Turquia t\u00eam taxas superiores a 50%, mas a OMS tamb\u00e9m considera a taxa do Reino Unido muito alta, Brasil e Turquia t\u00eam taxas superiores a 50%, mas a OMS tamb\u00e9m considera a Mulheres esperam para ver um m\u00e9dico no Hospital Infantil de Bras\u00edlia. As taxas de ces\u00e1rea no Brasil s\u00e3o superiores a 50%.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, a quest\u00e3o \u00e9 complicada. Ana Pilar Betr\u00e1n, que lidera a campanha de cesariana da OMS, diz que a OMS est\u00e1 especialmente preocupada com pa\u00edses como Brasil e Turquia , que agora t\u00eam taxas superiores a 50%, mas a taxa do Reino Unido tamb\u00e9m \u00e9 considerada muito alta. \u00c9 uma preocupa\u00e7\u00e3o compartilhada por alguns m\u00e9dicos e parteiras do Reino Unido.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com Betr\u00e1n, as altas taxas s\u00e3o cada vez mais motivadas por fatores n\u00e3o m\u00e9dicos, como a conveni\u00eancia de agendar o parto em um dia conhecido que pode ser preparado e n\u00e3o colidir com o trabalho. \u201cA OMS quer e apoia e promove o cuidado respeitoso durante o parto vaginal e o uso de cesariana para mulheres necessitadas\u201d, diz ela. Mas quando n\u00e3o h\u00e1 necessidade m\u00e9dica, ela argumenta, n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio no procedimento. Novas evid\u00eancias sobre MRCs, no entanto, mostram que pode n\u00e3o ser t\u00e3o simples assim.<\/p>\n\n\n\n
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Dr. Carlos Del Roy
Ginecologista e Mastologista
CRM-SP 62.224 \/ RQE 28.886\/28.887<\/p>\n\n\n\n